در این روش، استخوان ران یا ساق در یک نقطه مشخص و با کمترین آسیب به بافت اطراف بریده میشود و یک میخ تلسکوپی داخل کانال استخوان قرار میگیرد. برخلاف فیکساتورهای خارجی قدیمی، این میخ کاملاً داخل بدن است؛ پس آمادگی عفونت مسیر پین و محدودیت ظاهری آن را ندارد.
پس از حدود یک هفته، مرحله کشش شروع میشود: میخ روزانه حدود یک میلیمتر — معمولاً در چند نوبت — باز میشود. بدن همزمان در فاصله ایجادشده استخوان جدید میسازد. وقتی طول هدف به دست آمد، کشش متوقف میشود و مرحله تحکیم آغاز میگردد که در آن استخوان تازه سفت و آماده تحمل وزن میشود.
میزان افزایش قد در استخوان ران معمولاً تا حدود پنج تا هشت سانتیمتر و در ساق کمی کمتر است. تجاوز از این محدوده خطر آسیب عصب و عروق و سفتی مفاصل را بهشدت بالا میبرد.
توضیح دکتر حیدری درباره جراحی افزایش قد
چه کسانی کاندید این درمان هستند؟
- افرادی که رشد استخوانیشان کامل شده و صفحات رشد بسته است.
- کوتاهی قد که کیفیت زندگی یا سلامت روان فرد را تحت تأثیر قرار داده است.
- اختلاف طول دو اندام به دنبال شکستگی، عفونت یا بیماریهای مادرزادی.
- کوتاهی قد ناشی از بیماریهای اسکلتی مثل اکندروپلازی.
- سلامت عمومی مناسب، تراکم استخوانی طبیعی و نبود عفونت فعال.
- آمادگی واقعبینانه برای یک دوره درمانی چندماهه با فیزیوتراپی روزانه.
روش انجام درمان
مسیر درمان، مرحله به مرحله
-
مشاوره و ارزیابی
بررسی انگیزه، انتظارات، سلامت عمومی، رادیوگرافی اسکنوگرام و سنجش تراکم استخوان.
-
جراحی
استئوتومی کنترلشده و کارگذاری میخ تلسکوپی، معمولاً دو تا سه ساعت.
-
دوره تأخیر
حدود یک هفته استراحت تا شروع تشکیل بافت اولیه.
-
مرحله کشش
باز کردن روزانه میخ به میزان حدود یک میلیمتر؛ بسته به هدف، یک تا دو ماه طول میکشد.
-
فیزیوتراپی روزانه
مهمترین بخش درمان؛ کشش عضلات و حفظ دامنه حرکتی زانو و مچ پا در تمام طول دوره.
-
مرحله تحکیم
توقف کشش و انتظار برای استخوانی شدن کامل؛ معمولاً دو تا سه برابر مدت کشش.
-
بازگشت تدریجی به وزنگذاری
بر اساس رادیوگرافیهای دورهای و نه بر اساس تقویم.
دوره نقاهت و مراقبتهای بعد از درمان
این طولانیترین دوره نقاهت میان جراحیهای ارتوپدی است. در مرحله کشش با واکر یا عصا راه میروید و روزانه یک تا دو ساعت فیزیوتراپی لازم است. سفت شدن عضلات پشت ران و ساق شایعترین مشکل این دوره است و تنها با کشش منظم قابل پیشگیری است.
مرحله تحکیم معمولاً دو تا سه برابر مرحله کشش طول میکشد. مجموع مسیر از عمل تا راه رفتن کاملاً مستقل معمولاً شش تا دوازده ماه است و بازگشت به دویدن و ورزش ممکن است تا حدود یک سال و نیم زمان ببرد.
صادقانه باید گفت این درمان به صبر و انضباط زیادی نیاز دارد. بیمارانی که فیزیوتراپی را جدی میگیرند نتیجهای متفاوت از کسانی میگیرند که آن را رها میکنند.
سوالات متداول
در استخوان ران معمولاً تا پنج تا هشت سانتیمتر در یک مرحله. افزایش بیشتر نیازمند مرحله دوم روی ساق و با فاصله زمانی است. تعیین عدد نهایی پس از بررسی تناسب اندام شما انجام میشود.
درد بعد از عمل با دارو کنترل میشود. اذیتکنندهترین بخش، کشش عضلات در مرحله بازکردن میخ است که با فیزیوتراپی منظم قابل مدیریت است.
خیر. در بیشتر موارد از هفتههای اول با واکر و سپس عصا راه میروید. وزنگذاری کامل بر اساس رادیوگرافی و پس از استخوانی شدن کافی مجاز میشود.
معمولاً پس از تحکیم کامل — حدود یک تا دو سال بعد — در یک عمل کوچک خارج میشود.
سفتی مفاصل، کشیدگی عصب، تأخیر در استخوانی شدن و عفونت از مهمترین خطرات هستند. انتخاب درست بیمار، رعایت سرعت کشش و فیزیوتراپی منظم این خطرات را بهطور چشمگیری کاهش میدهد.
خیر. این جراحی فقط پس از بسته شدن کامل صفحات رشد انجام میشود.