خط اول درمان همیشه غیرجراحی است: کفی طبی ساختهشده بر اساس قالب پا، کفش با پاشنه پایدار، تمرینهای تقویتی عضلات داخلی پا و کشش تاندون آشیل. در بسیاری از بیماران همین اقدامات کافی است.
اگر درد باقی بماند یا تغییر شکل پیشرفت کند، جراحی مطرح میشود. بسته به علت، ممکن است تاندون تیبیالیس خلفی ترمیم یا تقویت شود، استئوتومی پاشنه برای اصلاح تراز انجام گیرد، یا در صافی سفت، فیوژن مفاصل مچ پای عقبی لازم شود.
چه کسانی کاندید این درمان هستند؟
- درد قوس داخلی پا یا داخل مچ که با ایستادن طولانی بدتر میشود.
- خستگی زودرس پا و ساق هنگام راه رفتن.
- صافی پیشرونده در بزرگسالان، اغلب به دنبال اختلال تاندون تیبیالیس خلفی.
- صافی سفت (Rigid) که با بلند کردن پنجه اصلاح نمیشود.
- درد زانو یا کمر ناشی از تغییر تراز اندام تحتانی.
- ناکافی بودن کفی طبی و فیزیوتراپی پس از چند ماه.
روش انجام درمان
مسیر درمان، مرحله به مرحله
-
ارزیابی
معاینه در حالت ایستاده، بررسی انعطافپذیری صافی و رادیوگرافی با تحمل وزن.
-
کفی و کفش
تجویز کفی اختصاصی و اصلاح کفش.
-
تمرین
تقویت عضلات داخلی پا و کشش تاندون آشیل.
-
بازارزیابی
بررسی پاسخ پس از سه تا شش ماه.
-
جراحی در موارد مقاوم
ترکیب ترمیم تاندون و استئوتومی برای بازسازی قوس.
-
بیحرکتی
گچ یا بوت برای شش تا هشت هفته پس از عمل.
-
توانبخشی
بازگرداندن قدرت و الگوی راه رفتن.
دوره نقاهت و مراقبتهای بعد از درمان
در درمان غیرجراحی، بهبود علائم معمولاً طی چند هفته تا چند ماه محسوس میشود و ادامه استفاده از کفی برای حفظ نتیجه لازم است.
بعد از جراحی، شش تا هشت هفته گچ یا بوت واکر بدون وزنگذاری کامل لازم است. وزنگذاری تدریجی از هفته هشتم و راه رفتن با کفش معمولی حدود ماه سوم شروع میشود. تورم پا تا شش ماه ممکن است باقی بماند و بازگشت به فعالیت کامل معمولاً چهار تا شش ماه زمان میبرد.
سوالات متداول
تا حدود سن هفت تا هشت سالگی، کف پای صاف انعطافپذیر طبیعی است و معمولاً خودبهخود اصلاح میشود. اگر دردناک یا سفت باشد باید بررسی شود.
کفی قوس را دائماً نمیسازد اما فشار را توزیع میکند، درد را کم میکند و از پیشرفت جلوگیری میکند.
در بعضی بیماران، تغییر تراز از پا به بالا منتقل میشود و میتواند به درد زانو و کمر دامن بزند.
وقتی درد با کفی و تمرین کنترل نشود یا تغییر شکل بهسرعت پیشرفت کند.